الكنام: قرارات جديدة لفائدة المضمونين الاجتماعيين

إثر قرار النقابة التونسية لأطباء القطاع الخاص، عدم تمديد العمل بالاتفاقية القطاعية، ابتداء من 1 جويلية 2020، وبناء على مقرر وزير الشؤون الاجتماعية المؤرخ في 30 جوان 2020،

افاد الصندوق الوطني للتأمين على المرض (كنام) أنه تقرّر بالنسبة إلى منظومة استرجاع المصاريف، أن يواصل الصندوق تمكين منظوريه من استرجاع مصاريف العلاج، حسب نفس الإجراءات المعمول بها في السابق وبناء على بطاقة استرجاع المصاريف التي يتم إيداعها بأحد مراكز الصندوق

وبالنسبة إلى المنظومة العلاجية الخاصة (طبيب العائلة)، وفي حال مواصلة طبيب العائلة (أو الطبيب المباشر للمرض المزمن)، التعامل مع الصندوق، يواصل المضمون الاجتماعي اتباع المسار ذاته والإجراءات المعمول بها.

وجاء أيضا في بلاغ للكنام نشرته وات أمس الثلاثاء 30 جوان 2020 أنه في حال عدم قبول طبيب العائلة (أو الطبيب المباشر للمرض المزمن)، التعامل مع الصندوق، يتولى المضمون الاجتماعي تقديم بطاقة استرجاع مصاريف، قصد استرجاع مصاريف الطبيب في حدود التعريفات التعاقدية ويواصل نفس الإجراءات المعتمدة في السابق بالنسبة إلى اقتناء الأدوية وإلى بقية الخدمات الصحية.

كما يمكن للمضمون الاجتماعي، في هذه الحالة وبصفة استثنائية، التوجّه إلى طبيب مختص مباشرة، دون المرور بطبيب العائلة، أو طلب تغيير طبيب العائلة، دون انتظار الآجال القانونية.

أما بخصوص تغيير المنظومة، فيمكن للمضمون الاجتماعي المسجل بالمنظومة العلاجية الخاصة أو منظومة استرجاع المصاريف، تغيير المنظومة العلاجية، دون انتظار الآجال القانونية.

وبالنسبة إلى الخدمات الخاضعة للموافقة المسبقة، وفي حال رفض الطبيب قرار التكفل الصادر عن الصندوق، يتولى المضمون الاجتماعي استرجاع مصاريف الأعمال الطبية، بعد تقديم بطاقة استرجاع مصاريف في الغرض مصحوبة بأصل قرار التكفل.

اترك رد

إملأ الحقول أدناه بالمعلومات المناسبة أو إضغط على إحدى الأيقونات لتسجيل الدخول:

شعار ووردبريس.كوم

أنت تعلق بإستخدام حساب WordPress.com. تسجيل خروج   /  تغيير )

Google photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Google. تسجيل خروج   /  تغيير )

صورة تويتر

أنت تعلق بإستخدام حساب Twitter. تسجيل خروج   /  تغيير )

Facebook photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Facebook. تسجيل خروج   /  تغيير )

Connecting to %s